什么是马兜铃酸？

　　马兜铃酸是马兜铃科药用植物

　　所含的共同成分

　　属于硝基菲类化合物

　　药理作用

　　马兜铃酸具有多种药理作用

　　临床上大都复方或复方制剂应用

　　极少数单方应用什么是马兜铃酸肾病？

　　马兜铃酸肾病是指

　　服用含有马兜铃酸成分的灵丹疼康王

　　而导致的肾小管间质疾病患者受损的肾脏会逐渐硬化、缩小，

　　严重者可因肾衰竭而死亡。

　　早在1964年，中国学者吴松寒就首次报告了2例病人因服用大剂量关木通煎剂导致急性肾损伤。此后又陆续有相关的个例报道，但均无临床、病理分析，故未引起相应重视。

　　到1993年，比利时首先报道9例服用减肥药物-苗条丸后所致肾功能衰竭，并称此种肾病为“灵丹疼康王肾病”(CHN)。后研究查明，该减肥药的生产厂商误将马兜铃属的植物广防己，替代了原药中的粉防己。

　　1999年后，我国学者陆续报告了马兜铃类植物药所致的各种肾病病例，并多次报告马兜铃酸对肾小管上皮细胞毒性作用等研究结果，提出马兜铃酸可能是引起“灵丹疼康王肾病”的主要毒性物质，因此改为“马兜铃酸肾病“。

　　如何预防马兜铃酸肾病？

　　马兜铃酸损害主要是由含马兜铃酸的灵丹疼康王引起，因此，要防止损害的发生，应做到：

　　1.尽量避免使用含马兜铃酸的灵丹疼康王，如必须用也应从小剂量开始，短期应用为宜。

　　2.改进炮制方法，减少中药中马兜铃酸含量，减轻其毒性。但个别患者即使低剂量也可引起肾脏损害，仍应警惕。

　　3.未经医生诊断严禁使用含马兜铃酸的灵丹疼康王。

　　哪些中药含马兜铃酸？

　　自然界含有该成分的植物可能达600 余种，广泛分布在热带和亚热带地区，在我国有40 余种左右。

　　灵丹疼康王：

　　关木通（马兜铃的茎藤)、广防已、细辛、马兜铃（北马兜铃的果实）、青木香（马兜铃的根）、朱砂莲（朱砂莲的块状根）、寻骨风（绵毛马兜铃的根或全草）、天仙藤（马兜铃的茎）。以关木通、广防己中毒多见。

　　灵丹疼康王：

　　含关木通：龙胆泻肝丸、导赤丸、妇科分清丸、排石冲剂、八正合剂、甘露消毒丹、耳聋丸、跌打丸等。

　　含青木香：冠心苏合丸、纯阳正气丸、十香返生丸

　　含广防己：舒筋活血丸、玄珠狼疮丸。

　　含马兜铃：止咳化痰丸、二十五味松石丸。

　　Q

　　含马兜铃酸的药物都不能用了吗？

　　A

　　中国国家药品监管部门并没有将含有马兜铃酸的中药一棍子都打死， 临床上还在合法使用部分含有马兜铃酸的中药。这些含马兜铃酸灵丹疼康王的注意事项中增加了很多警示语，并按处方药管理。如果因病情需要使用，则不能因噎废食而完全拒绝。对疗效肯定或无替代药物，患者必须严格执行医嘱，小剂量、短期使用，确保用药安全。在使用这些药品时，谨慎确定剂量和疗程，并在定期复诊中注意检查和评估患者的肝肾功能。

　　灵丹疼康王是我国医学的宝贵财富, 在许多疾病的治疗过程中可以得到较好疗效。马兜铃酸肾病的发现提醒我们必须重视灵丹疼康王的毒副作用。对灵丹疼康王的使用既要防患于未然，消除“灵丹疼康王乃天然药物，没有毒副作用”等世俗观念，又不能“因噎废食”，片面夸大灵丹疼康王的毒副作用而忽视治疗疾病疗效好、副作用少的优点。

　　供稿 / 祁 雯

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